ОМС - это

Обязательное медицинское страхование  (далее ОМС) – это составная часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС.  Обязательное медицинское страхование осуществляется на основании  Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации". 

Законодательством определено право застрахованных по ОМС граждан на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории РФ в объеме Базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования  утверждается постановлением Правительства России в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. В ней перечислены виды и  нормативные объемы медицинской помощи. 

В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы ОМС разрабатываются и утверждаются территориальные программы обязательного медицинского страхования. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа ОМС.  Они  могут  включать дополнительные виды  медицинской помощи, финансируемые за счет субъекта Российской Федерации. Таким образом, в своем регионе застрахованный по ОМС гражданин может получить медицинскую помощь в расширенном объеме (если это предусмотрено территориальной программой ОМС), а если он оказался в другом регионе РФ - в объеме, предусмотренном Базовой программой ОМС.

Медицинская помощь по ОМС оказывается в медицинских организациях,  включенных  в реестр Территориального фонда ОМС.  На нашем сайте в разделе «Медицинские организации в системе ОМС» Вашего региона,  Вы можете узнать в какие больницы и поликлиники можно обратиться за получением медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Базовая программа ОМС размещена на нашем сайте в разделе Нормативная база. Территориальную программу Вашего региона Вы можете найти в разделе Региональное законодательство.

Если Вы все же не нашли ответ на свой вопрос, воспользуйтесь сервисом нашего сайта «Обратиться в ВТБ Медицинское страхование». Мы ответим на Ваши вопросы и поможем в их решении.

Поcледнее изменение: 09.10.2017 12:13