Перезвоните мне
Имя*
Телефон*
Согласен с обработкой персональных данных*
Введите символы с картинки*
Обновить картинку
* - Поля, обязательные для заполнения
› Отправить
› Показать форму
Мой регион: г. Байконур
 
400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на сайт единой информационно-аналитической системы "ЕМИАС" города Москвы или Единый портал государственных услуг (ЕПГУ). Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

Записаться через " ЕМИАС " по умолчанию

Записаться через ЕПГУ

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал здравоохранения Московской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Иркутской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на официальный портал записи на прием к врачу в Санкт-Петербурге. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Красноярского края. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Республики Бурятия. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал государственных услуг Брянской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Свердловской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал государственных услуг Республики Калмыкия. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Калужской области или Единый портал государственных услуг (ЕПГУ). Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

Записаться через " Портал " по умолчанию

Записаться через ЕПГУ

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Кировской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Республики Марий Эл. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Нижегородской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на сайт Департамента здравоохранения Новгородской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал единой регистратуры Новосибирской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Омской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на сервис Оренбургской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Рязанской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Саратовской области или Единый портал государственных услуг (ЕПГУ). Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

Записаться через " Портал " по умолчанию

Записаться через ЕПГУ

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Воронежской области. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для осуществления записи к врачу вы будете перенаправлены на портал "электронной регистратуры" Чувашской Республики - Чувашии. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

400х300.jpg

Для входа в личный кабинет застрахованного вы будете перенаправлены на портал ТФОМС Республики Бурятия. Нажмите кнопку "ОК" для подтверждения перехода.

г. Байконур › Главная › Всё об ОМС › Словарь терминов по медицинскому страхованию

Словарь терминов по медицинскому страхованию

А

Амбулаторно-поликлиническая помощь - вид лечебно-профилактической медицинской помощи, оказываемой населению в поликлиниках, амбулаториях, диспансерах, женских и детских консультациях, здравпунктах, а также при посещении больных на дому.

В

Врач общей практики - специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению.

Д

Диагноз - краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного, выраженное в терминах современной медицины.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - соглашение между страховой медицинской организацией (СМО) и медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, предметом которого является обязательство медицинской организации оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховой медицинская организация - обязательства оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования - соглашение между территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией (СМО), в соответствии с которым Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация использует полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора.

З

Застрахованный по ОМС - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Здравоохранение - система государственных и общественных мероприятий по охране здоровья, предупреждению и лечению болезней и продолжению жизни человека. Реализуется через систему безвозвратного бюджетного финансирования, и медицинского страхования граждан. Характер организации Здравоохранения и его эффективность отражают уровень цивилизованности общественного устройства. Материально-техническая база здравоохранения в РФ опирается на сеть больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений. В рамках системы здравоохранения функционируют учреждения системы охраны материнства и детства, сеть учреждений для оказания специализированной помощи, учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и другие учреждения здравоохранения.

К

Контроль качества медицинской помощи - комплекс мероприятий по проверке соблюдения прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий. Контроль качества медицинской помощи в ОМС осуществляется СМО   в соответствии Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

М

Медицинская организация - учреждение здравоохранения, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи населению и имеющее лицензию на право занятия медицинской деятельностью. К ним относятся больничные, амбулаторно-поликлинические учреждения, диспансеры, клиники медицинских научных центров, научно-исследовательских и медицинских институтов, станции скорой и неотложной медицинской помощи, станции переливания крови, учреждения охраны материнства и детства.

Медицинская помощь - деятельность, направленная на оздоровление и лечение пациентов, осуществляемая профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с действующим законодательством. Медицинская помощь включает в себя определенную совокупность медицинских услуг.

Медицинская помощь неотложная - совокупность мероприятий, оказываемых медицинскими работниками, при внезапных острых заболеваниях, травмах, отравлениях или резком ухудшении состояния.

Медицинская помощь скорая - система оказания на месте происшествия экстренной медицинской помощи при внезапных состояниях и несчастных случаях. Как правило, предоставляется медицинскими работниками специальных станций скорой и неотложной помощи.

Медицинское страхование - см. Страхование медицинское.

О

Обследование больного - комплекс исследований, проводимых для выявления индивидуальных особенностей больного, установления диагноза, подбора оптимального лечения, наблюдения за течением болезни, определения прогноза; включает сбор анамнеза, осмотр, физикальное, лабораторное, инструментальное и др.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) - см. Страхование медицинское, обязательное.

П

Пациент - лицо, обратившееся за медицинской помощью или находящееся под медицинским наблюдением. На каждого пациента оформляется документация медицинская, где отражаются результаты диагностики и лечения. Как гражданин, пациент является субъектом медицинского страхования. В системе медицинского страхования каждому пациенту выдается медицинских страховой полис.

Полис обязательного медицинского страхования - документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Права пациента - специфические права, производные от общих гражданских прав, реализуемые при получении медицинской помощи или в связи с любым медицинским вмешательством, осуществляемым в отношении пациента.

Правила ОМС -

правила обязательного медицинского страхования регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий - Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (ПГГ) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам РФ на территории РФ бесплатно. Финансирование ПГГ осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней. ПГГ устанавливаются нормативы объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах ФФОМС, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и в бюджетах всех уровней по разделу «Здравоохранение и спорт». ПГГ ежегодно утверждается Правительством РФ.

Программа ОМС -
— Базовая программа ОМС
составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
— Территориальная программа ОМС
составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальная программа ОМС разрабатывается в субъектах РФ на основе базовой программы ОМС и не может быть меньше объема, установленного базовой программой ОМС.

Р

Резерв финансирования предупредительных мероприятий (РФПМ) - финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией в целях финансирования мероприятий по предупреждению наступления страховых случаев, повышению качества и доступности медицинской помощи и других мероприятий, способствующих снижению затрат на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий и порядок их финансирования устанавливаются ТФОМС.

С

Семейный врач - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от пола и возраста.

Стационар - больничное учреждение или его структурное подразделение.
— Стационар дневного пребывания
организуется в больницах для госпитализации больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана лечебно-профилактическая помощь в дневное время.
— Дневной стационар
организуется в амбулаторно-поликлинических учреждениях для госпитализации больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана лечебно-профилактическая помощь в дневное время.

Страхование медицинское -
— Обязательное медицинское страхование (ОМС)
вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
— Добровольное медицинское страхование (ДМС) регулируется законами «Об организации страхового дела в РФ», осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком в объеме и на условиях правил и программ ДМС, обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг, сверх установленных программами ОМС.
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

Страхователи в системе ОМС -
для неработающего населения — органы исполнительной власти субъектов РФ , уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
для работающего населения — органы исполнительной власти субъектов РФ , уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации. (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты)

Страхователь по ДМС - гражданин или предприятие, заключившее договор ДМС.

Страховая медицинская организация (СМО) - осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.Страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи.

Страховой случай - совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Страховой случай по ОМС - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование - обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения.

Ф

Фонды обязательного медицинского страхования -
— Территориальный (ТФОМС)
некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
— Федеральный (ФФОМС)
некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Э

Эксперт - специалист, владеющий методиками проведения экспертизы, чья высокая квалификация документально подтверждена и признана коллегами.

Экспертиза - проверка соответствия деятельности и ее результатов имеющимся представлениям в виде руководств, экспертных мнений, норм и нормативов. Проводится признанными высококвалифицированными специалистами (экспертами) или группой специалистов.

Последнее изменение 18.04.2011 16:25